Проктологічна Амбулаторія

UA EN
Статті / Анальні тріщини

Анальні тріщини

Анальна тріщина – це дефект слизової оболонки заднього проходу. Зазвичай розташовується по серединній лінії задньої стінки. Довжина анальної тріщини рідко більше 1 сантиметра, проте, це досить серйозне захворювання, яке може мати небезпечні наслідки.

Гостра тріщина заднього проходу по формі виглядає як щілина з рівними, гладенькими краями. М'язи анального сфінктера утворюють дно тріщини. Поступово на дні і краях утворюються грануляції, які покриваються фібрином.

Тривало існуюча (хронічна) тріщина характеризується ущільненими краями (за рахунок розростання сполучної тканини) з ознаками порушення живлення. На внутрішньому (іноді і на зовнішньому) краї тріщини формується сполучнотканинний горбок («сторожовий горбок»), який може стати основою для розвитку фіброзного анального поліпа.

Найбільш часті причини появи анальних тріщин – це геморой, часті запори і проноси, важка фізична робота, сидяча робота, зловживання алкоголем і гострою їжею, механічне пошкодження слизової оболонки анального каналу стороннім предметом або щільним калом.

Симптоми анальної тріщини

Анальна тріщина відрізняється досить специфічною клінічною картиною. При тривало існуючій тріщині відзначається досить виражений больовий симптом і тонічний спазм сфінктера після дефекації. Спазм може збережуться протягом декількох годин. Іноді аж до наступної дефекації.

Тонічний спазм – один з факторів формування порочного кола, сприяючого прогресуванню тріщини: анальна тріщина викликає стійкий спазм, який викликає ішемію тканин стінок анального каналу і заважає загоєнню анальної тріщини.

Гостра анальна тріщина проявляється спазмом анального сфінктера, болем під час дефекації, кров'янистим виділеннями з ануса.

Біль – це, як правило, основна скарга пацієнтів з анальної тріщиною. Біль виникає на початку дефекації, досить виражена, часто зберігається протягом тривалого часу. Може відзначатися іррадіація болю в область промежини або в крижі.

Інтенсивна хворобливість дефекації може змушувати хворих відкладати цей акт, що веде до запорів.

Спазм анального сфінктера є рефлекторним, пов'язаним з інтенсивним больовим симптомом, тонічний спазм – один з основних елементів патогенезу захворювання. Спазм, що викликається болем, погіршує кровопостачання, сприяє посиленню болю і заважає регенерації тканин і загоєнню тріщини.

Кров'янисті виділення з анального каналу зазвичай бувають мізерними (криваві прожилки в калі або сліди крові на папері), вони пов'язані з травмуванням слизистої при дефекації. Якщо мають місце виражені кровотечі, то можна припускати супутні захворювання: геморой, пухлина та ін

Існуюча 3-4 тижні нелікована гостра тріщина анального каналу стає хронічною. При цьому відбувається потовщення і ущільнення її країв, формування грубого рубця, освіта «сторожового горбка» на внутрішньому краї.

Біль на відміну від гострої тріщини при хронізації найчастіше виникає після дефекації і турбує більш тривалий час. При тривалому знаходженні в сидячому положенні хворобливість посилюється. Постійний больовий симптом значно знижує якість життя хворих, викликаючи дратівливість, порушення сну, невроз. Часто у хворих з хронічною анальної тріщиною виникає страх дефекації, вони часто вживають проносні препарати.

При тривалих запорах під час напруженої дефекації може бути кровотеча із заднього проходу. Іноді трапляється нагноєння анальної тріщини і із заднього проходу з'являються гнійні виділення.

При хронічній тріщині тонічний спазм сфінктера менш інтенсивний і зберігається недовго. Часто відзначається анальний свербіж. Хронічна анальна тріщина може супроводжуватися запальними процесами термінальних відділів кишечника: сфінктерітом, проктитом, проктосигмоидита.